۲ دقیقه

بیمه های پوشش دهنده عمل های چاقی؟

آنچه می خوانید...

بیمه های درمانی که افراد برای کاهش هزینه های درمان خود از آن استفاده می کنند در ایران به دو گروه تقسیم می شوند :

بیمه پایه

بیمه پایه شامل تامین اجتماعی و خدمات درمانی است بیمه های   پایه  معمولا در بخش دولتی قابل قبول هستند و هزینه های این بخش را پوشش می دهند .

بیمه تکمیلی

انواع مختلفی  دارد مانند ایران کار آفرین معلم و …..

 این بیمه ها  ارگان های خصوصی را بر اساس موارد تعیین شده، حمایت می کنند و این موارد طبق نوع بیمه و مقدار حق بیمه متفاوت هستند .

اشخاصی که هیچگونه بیمه ای ندارند، عمل برای آنها آزاد حساب می شود و این بیماران برای جراحی خود در بیمارستان دو نوع هزینه که شامل هزینه بیمارستان و تمام هزینه های مربوط به آن می باشد و هم چنین هزینه وسایل را نیز پرداخت نمایند.

بنابراین افرادی که قصد دارند عمل اسلیو یا جراحی چاقی دیگری  را انجام دهند باید برای کسب اطلاعات ابتدا توسط جراح ویزیت شده و  سپس به بیمه گذاران و بخش حسابداری بیمارستان  ها مراجعه نمایند.  

در مورد بیمه های تکمیلی خوب است بدانید قرارداد آنها به سه  صورت انجام می پذیرد :

نوع اول از بیمه های تکمیلی شامل قرار داد مستقیم با بیمارستان محل کار جراح  است : 

در رابطه با این مورد شخص برگه معرفی از پزشک را که مبنبی بر بستری شدن او در بیمارستان می باشد را به مرکز بیمه می برد و بر اساس آن نامه معرفی برای بستری شدن در بیمارستان را دریافت می کند و در پایان نیز شخص تنها باید مبلغ تعیین شده فرانشیز را پرداخت کند.

نوع دوم نیز شامل قرارداد غیر مستقیم با بیمارستان محل کار جراح است :

در رابطه با این مورد سازمان بیمه به فرد این اطمینان را خواهد داد که هزینه هایی که در بیمارستان پرداخت می گردد تا مقداری که تعیین شده است بعد از ارائه مدارک مربوطه پرداخت خواهد شد و بر اساس این قرار داد بیمار تمامی هزینه های تعیین شده را پرداخت می کند و بعد از انجام عمل آن را دریافت خواهد کرد.

نوع سوم نیز شامل نداشتن قرارداد با بیمارستان محل کار متخصص می باشد:

 بر اساس این مورد تمام هزینه های مقرر شده را بیمار پرداخت می کند و به اصطلاح درمان فرد آزاد است .

 

دکتر مهدی جلالی

دکتر مهدی جلالی

متخصص جراحی عمومی / فلوشیپ لاپاروسکوپی پیشرفته
– عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
– عضو انجمن جراحان چاقی جهان
– فعالیت بیش از 20 سال در زمینه انواع جراحی چاقی