فتق کشاله ران یکی از شایعترین مشکلات جراحی است که معمولاً به صورت برجستگی یا درد در ناحیه کشاله ران ظاهر میشود. این مشکل بهطور خودبهخود برطرف نمیشود و در بسیاری از موارد برای جلوگیری از عوارض جدی، نیاز به جراحی دارد. امروزه لاپاراسکوپی فتق کشاله ران به عنوان یک روش کمتهاجمی و پیشرفته، امکان درمان این عارضه را با برشهای کوچکتر، درد کمتر و دوره نقاهت کوتاهتر فراهم کرده است.
در این مطلب با مراحل جراحی لاپاراسکوپی فتق کشاله ران، آمادگیهای قبل از عمل، مراقبتهای بعد از جراحی و تفاوت روشهای TEP و TAPP آشنا میشوید تا بتوانید با آگاهی بیشتر درباره روند درمان خود تصمیم بگیرید.
مراحل عمل فتق کشاله ران با لاپاراسکوپی
● از آنجایی که اکثرا عمل لاپاراسکوپی فتق کشاله ران به صورت سرپایی انجام می شود، اکثر افراد در همان روز از بیمارستان مرخص می شوند.
● آمادگی قبل از عمل بستگی به سن و شرایط پزشکی شما دارد، مانند: آزمایش خون، ارزیابی پزشکی، نوار قلب.
● پس از اینکه جراح در مورد خطرات و مزایای جراحی صحبت کرد، باید به صورت کتبی با جراحی موافقت کنید.
● حمام با صابون آنتی بیوتیک شب قبل از عمل یا صبح توصیه می شود.
● داروهایی مانند آسپرین، رقیقکنندههای خون، داروهای ضدالتهاب (داروهای آرتریت) و ویتامین E ممکن است به مدت چند روز تا یک هفته قبل از لاپاراسکوپی فتق کشاله ران بهطور موقت قطع شوند. جراح شما در این مورد با شما صحبت خواهد کرد و به شما خواهد گفت که چگونه داروهای خود را قبل و بعد از جراحی مصرف کنید.
● دو هفته قبل از عمل از مکمل های غذایی استفاده نکنید.
● بعد از نیمه شب قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن چیزی غیر از داروهای تجویز شده توسط جراح خودداری کنید. صبح روز جراحی می توانید فقط یک جرعه آب بنوشید. می توانید با متخصص صحبت کنید و مشاوره تغذیه بگیرید.
● سیگار را ترک کنید و تا حد امکان، مصرف آن را کم کنید. سیگار کشیدن می تواند خطر عود فتق و عود پس از لاپاراسکوپی فتق کشاله ران را افزایش دهد. در برخی موارد، جراح ممکن است از شما بخواهد که قبل از جراحی سیگار را ترک کنید.
عمل لاپاراسکوپی فتق کشاله ران چگونه است؟
لاپاراسکوپی فتق کشاله ران تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، جراح لاپاراسکوپی این عمل را از طریق چندین برش در شکم شما انجام می دهد. علاوه بر این، شکم بیما را پر از گاز بی ضرر( دی اکسید کربن) می کنند. این به پزشک اجازه می دهد تا ساختارهای داخلی بدن شما را ببیند. از این روش برای نواع عمل ها استفاده می شود چرا که مزایای بسیار خوبی دارد. مثل لاپاراسکوپی آپاندیس و یا حتی لاپاراسکوپی طحال و غیره. میزان بریدگی و بخیه در این نوع عمل ها بسیار کم است.
با این روش، صفاق (پوشش داخلی شکم) تا قسمت ضعیف تری از دیواره شکم نمایان می شود. درواقع، مش را داخل آن قرار می دهند تا عیب دیواره شکم را بپوشاند و بافت را تقویت کند. سپس، یک لوله کوچک مجهز به دوربین کوچک (لاپاراسکوپ) از طریق یکی از شکاف ها به داخل شکم وارد می شود.
جراح با هدایت دوربین، ابزار کوچکی را از طریق برش ها با استفاده از مش مصنوعی فتق را ترمیم می کند. پس از جراحی، یک برش کوچک در شکم با یک یا دو بخیه یا نوار جراحی بسته می شود. بعد از چند ماه، جای زخم به سختی قابل مشاهده است.افرادی که از لاپاراسکوپی برای ترمیم فتق مغبنی استفاده می کنند، ناراحتی کمتری دارند، جای زخم کمتری دارند و سریعتر به فعالیت های عادی باز می گردند. لاپاراسکوپی فتق کشاله ران از تشکیل بافت اسکار پس از جراحی جلوگیری می کند، بنابراین این روش برای افرادی که فتق آن ها پس از جراحی معمولی عود کرده است مناسب است.
شاید این مطلب برایتان مفید باشد: در مورد بیماری فتق بیشتر بدانید.
علائم و درد بعد از لاپاراسکوپی فتق کشاله ران
درد مزمن بعد از لاپاراسکوپی فتق کشاله ران یکی از مهمترین عوارض بعد از عمل است. درد مزمن ناشی از جراحی فتق، به درد و ناراحتی گفته میشود که حداقل 3 ماه پس از جراحی باقی بماند. و این درد می تواند در طول دوره نقاهت برای همه انواع جراحی فتق رخ دهد. با این حال، با جراحی فتق مش، احتمال مزمن شدن این درد بسیار بیشتر از سایر انواع جراحی فتق است. درد مزمن پس از لاپاراسکوپی فتق با علائم زیر همراه است:
- احساس سوزش در اطراف محل جراحی، التهاب و تورم، درد هنگام راه رفتن، نشستن یا خوابیدن
- انزال دردناک، مقاربت دردناک، درد بیضه
بعد از لاپاراسکوپی فتق کشاله ران چه مراقبت هایی لازم است؟
● رژیم غذایی بعد از لاپاراسکوپی فتق کشاله ران باید رعایت شود.
● پس از خروج از بیمارستان، در صورت داشتن درد، مسکن برای شما تجویز می شود.
● 48 ساعت پس از جراحی می توانید بانداژ را بردارید و حمام کنید. لطفا بعد از حمام لباس مناسب بپوشید. نیازی به تعویض پانسمان نیست. هیچ محدودیتی برای فعالیت های روزانه در هفته اول پس از جراحی وجود ندارد.
● استفاده از لباس زیر گشاد مردانه در کاهش تورم بیضه بعد از جراحی بسیار موثر است. لطفا حتما استفاده کنید.
● بازگشت به کار پس از 1-2 هفته امکان پذیر است.
● حدود 1 هفته تا 10 روز پس از لاپاراسکوپی فتق کشاله ران باید به پزشک مراجعه کنید.
● اگر تورم شدید بیضه، درد شدید کشاله ران که به مسکن ها پاسخ نمیدهد یا هر علامت غیرعادی دیگری دارید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
این عمل با بیهوشی کامل انجام میشود؟
عمل لاپاراسکوپی فتق کشاله ران معمولا با بیهوشی عمومی (کامل) انجام میشود. در این روش، بیمار در طول جراحی کاملاً در خواب است و هیچگونه دردی را احساس نمیکند.
دلیل استفاده از بیهوشی کامل این است که در جراحی لاپاراسکوپی، گاز به داخل شکم تزریق میشود تا فضای کاری برای جراح ایجاد شود. این فرآیند ممکن است باعث فشار یا ناراحتی شود و به همین دلیل، بیهوشی کامل ایمن و راحت برای بیمار خواهد بود.
البته در برخی شرایط خاص و در صورت صلاحدید پزشک و تمایل بیمار، ممکن است روشهای دیگری مانند بیحسی نخاعی (اسپاینال) نیز مطرح شود، ولی بهطور کلی و رایج، بیهوشی عمومی انتخاب استاندارد برای این جراحی است.
هزینه عمل فتق کشاله ران با لاپاراسکوپی چقدر است؟
هزینه لاپاراسکوپی فتق کشاله ران مانند هر جراحی به عوامل مختلفی بستگی دارد. از جمله این عوامل می توان به تخصص و تجربه پزشک، کلینیک مراجعه کننده، تجهیزات و تکنیک های مورد استفاده، معاینات و آزمایشات انجام شده و مدت زمان بستری در بیمارستان اشاره کرد.
هر کدام از این موارد هزینه هایی دارد که در نهایت قیمت نهایی جراحی را تعیین می کند. می توانید هزینه نهایی را در کلینیک دکتر مهدی جلالی بررسی کنید.
بیمه هزینه لاپاراسکوپی فتق را پوشش میدهد؟
بیمههای پایه مثل تأمین اجتماعی و خدمات درمانی معمولا بخش زیادی از هزینه عمل را (در بیمارستانهای دولتی یا طرف قرارداد) پوشش میدهند. در بیمههای تکمیلی هم در صورت داشتن پوشش جراحی، امکان پرداخت بخش زیادی از هزینههای بیمارستان خصوصی یا فوقتخصصی وجود دارد.
اگر عمل در بیمارستان دولتی انجام شود، هزینه بسیار پایین و پوشش بیمه کامل خواهد بود. اما در بیمارستانها یا کلینیکهای خصوصی، بسته به قرارداد بیمه، ممکن است بخشی از هزینه به عهده بیمار باشد.
فتق کشاله ران به طور خود به خود بهبود مییابد؟
فتق کشاله ران به طور خود به خود بهبود نمییابد و نیاز به درمان پزشکی دارد. زمانی که بخشی از روده یا بافت داخلی از دیواره شکم به بیرون فشار میآید و در ناحیه کشاله ران برآمده میشود، این وضعیت به خودی خود بهبود نمییابد و حتی میتواند بدتر شود. اگر فتق درمان نشود، ممکن است منجر به عوارضی مانند گیر کردن روده یا قطع جریان خون به بافتها شود که وضعیتهای جدی تری را به دنبال خواهد داشت.
درمان اصلی فتق کشاله ران معمولا جراحی است که در آن جراح فتق را اصلاح کرده و دیواره شکم را تقویت میکند. بنابراین، برای جلوگیری از بروز مشکلات جدی، درمان پزشکی و جراحی لازم است.
چه تفاوتی بین TEP و TAPP در روش لاپاراسکوپی وجود دارد؟
در جراحی لاپاراسکوپی فتق کشاله ران دو روش رایج به نامهای TAPP و TEP وجود دارد. تفاوت اصلی این دو روش در مسیر دسترسی جراح به محل فتق است.
روش TAPP:
در این روش جراح ابتدا وارد حفره شکم میشود، سپس با باز کردن پرده صفاق به محل فتق میرسد و مش (توری) را برای تقویت دیواره شکم قرار میدهد.
روش TEP:
در این تکنیک جراح بدون ورود به داخل حفره شکم، از فضای بین عضلات شکم و صفاق به محل فتق دسترسی پیدا میکند و مش را همانجا قرار میدهد.
| ویژگی | TAPP | TEP |
|---|---|---|
| مسیر دسترسی | از داخل شکم | خارج از حفره شکم |
| برش صفاق | دارد | ندارد |
| میزان تهاجم | کمی بیشتر | کمتر |
جمع بندی
همانطور که مطلع هستید، در موارد فوق به لاپاراسکوپی فتق کشاله ران و مراقبت های بعد از آن پرداختیم. تا دغدغه های شما عزیزان را در مورد لاپاراسکوپی برطرف کنیم. علاوه بر این، لاپاراسکوپی فتق مزایای بیشتر نسبت به عمل باز دارد زیرا شکاف خیلی کوچکی، روی شکم یا ران ایجاد می شود و بیمار سریعتر بهبود پیدا می کند.
سوالات متداول
1. بعد از عمل، تورم کشالهران یا بیضه چقدر طبیعی است و چه زمانی باید نگران شوم؟
کمی تورم یا احساس سنگینی تا چند روز پس از عمل طبیعی است، اما اگر تورم شدید، قرمزی، یا درد قابلتوجه داشتید، باید سریع به پزشک مراجعه کنید.
2. آیا مشی که در جراحی گذاشته میشود ممکن است جابهجا شود؟
خیر، مش پس از چند روز با بافت بدن یکی شده و ثابت میماند. جابهجایی آن نادر است و معمولاً فقط در موارد عفونت یا انجام فعالیتهای سنگین خیلی زود رخ میدهد.
3. احساس گزگز یا کشیدگی در ناحیه عمل تا چه زمانی طبیعی است؟
این احساس معمولاً تا چند هفته طبیعی است و نشانه ترمیم عصب یا بافت است. اگر درد مداوم یا شدید بود، باید با پزشک مشورت کنید.
